O primeiro sintoma do ceratocone é a vista embaçada que inicialmente aparenta ser um astigmatismo.
Frequentemente ocorre também a visão dupla ou de vários objetos no olho afetado, além da imagem borrada e distorcida, tanto para a visão de longe quanto para a visão de perto.
Alguns veem círculos em torno das luzes e têm uma sensibilidade anormal à luz. Pacientes alérgicos tendem a desenvolver a doença com mais frequência, uma vez que coçar os olhos pode desencadear uma deformidade ainda maior.
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